＞問診票　16歳〜

​

＞問診票　０〜15歳（２枚）

​

＞食事記録（２枚）

＜初診検査を受けられる方へ＞

1. 来院前の１時間以内は飲食、喫煙は控えるようお願い致します。

2. ​５〜６時間以内の殺菌効果がある歯磨剤、洗口液などの使用はおやめ下さい。（歯磨きする場合は歯磨き粉を付けないようにお願い致します。）