Cariology & Operative dentistry
むし歯治療
「治療より、予防を」
むし歯は、削って詰めれば終わりではありません。
むし歯が進行したのには必ず原因があります。
その原因を改善しないまま治療だけを繰り返すと、いずれ歯はダメになります。
まずはむし歯にならないよう、予防することが大切です。
むし歯が発生してしまった場合、むし歯の進行具合により治療の内容が変わってきます。
むし歯の原因
Keyesの3つの輪
むし歯は「歯」「細菌」「糖」の３つの要素がそろうことで発生します。この3つのうちのどれか１つでも減らすことができれば、むし歯になるリスクを下げることができます。
脱灰と再石灰化
脱灰とは、むし歯菌が作った酸によって歯の表面からカルシウムやリン酸が溶け出すことです。
再石灰化とは、唾液やフッ化物の働きによってカルシウムやリン酸が再び歯に取り込まれ、歯が修復されることです。
健康な歯は脱灰と再石灰化を繰り返しバランスを保っていますが、そのバランスが崩れるとむし歯が進行してしまいます。
ステファンカーブ
糖分をとった後の歯の汚れのｐHの変化を示すグラフです。食事の後はｐHが低下して脱灰が起こり、その後唾液の作用によりｐHは徐々に回復して再石灰化が起こります。間食の頻度が多いとｐHが低い時間が長くなり、むし歯が進行しやすくなります。
Repeat Restoration Cycle
むし歯ができた時に、問題があるところ、むし歯の再発や修復物の破損などにより再治療を必要とする可能性が高くなります。治療のたびに歯質は失われ、だんだん大きな修復物や被せ物となっていき、最終的には抜歯が必要となる
このサイクルを防ぐための『予防』が必要です。
治療法
むし歯の大きさと進行スピードのよって治療の方法が非外科治療・外科治療に分かれます。
非外科
✦フッ化物応用
フッ化物(フッ素)は、耐酸性・再石灰化の促進・むし歯菌に力を弱める効果があります。フッ素配合の歯磨剤や洗口液の使用は、むし歯予防の基本です。
✦間食の頻度
間食をするたびにお口の中は酸性になり、歯を溶かしていきます。唾液の力で元に戻る時間を確保するために、適切な頻度に抑えることが大切です。
✦磨き残し
プラーク（歯の汚れ）の中にいるむし歯菌が酸を作り歯を溶かします。正しい道具を使って、丁寧にプラークを取ることが必要です。
外科
✦コンポジットレジン修復
むし歯を取り除いたあと、歯と同じような色の白い樹脂(コンポジットレジン)を詰めて修復する治療です。
歯を削る量をできるだけ少なくでき、見た目も自然に仕上がります。来院回数は1回で済むことがほとんどです。
✦バイタルパルプセラピー
(VPT)
神経に近いような深いむし歯に対して、健康な神経をなるべく温存して治療を行う方法です。複数回に分けてむし歯を除去する方法や、感染した一部の神経のみ除去する方法などがあります。
✦根管治療
むし歯が神経まで進行した歯の神経や感染した組織を取り除く治療です。根の中をきれいに洗浄・消毒し、薬剤を詰めて細菌が入らないように封鎖します。その後、土台や被せ物を装着して歯の機能を回復します。